重要通知!平邑2018年居民医疗保险、养老保险开始缴费了!你家交了吗?

发布时间:2017-12-05 20:21


平邑县2018年居民基本医疗保险

参保缴费政策明白纸

        问:哪些人能交居民医疗保险?

        答:有本县户籍且不属于职工医保参保范围的城乡居民,辖区内各类中等职业学校、中小学校和托幼机构的非本县户籍学生,取得“居住证”的非本县户籍人员(其中无居住证的16周岁以下、70周岁以上老年人可提交居住证明)都可以参加居民医保。

        问:2018年居民医保个人缴费标准是多少?

        答:2018年居民医保个人参保缴费标准为每人180元。

        问:哪些人可以不用缴纳居民医保个人缴费部分?

        答:农村五保供养对象、城乡最低生活保障对象、重点优抚对象、持证残疾人、农村贫困人口等特殊群体参保,由县政府足额代缴个人缴费部分,居民个人不用缴费。

        问:什么时候开始缴费?

        答:缴费时间分三种情况:

        第一种是集中缴费期:2017年11月20日至12月20日,待遇享受时间为2018年1月1日至12月31日。

        第二种是延迟参保期:未在集中缴费期缴费的,可在2018年2月底以前缴费,缴费180元;3月1日后办理参保缴费手续的,按当年度人均筹资总额缴费。待遇享受期均为参保缴费系统到账之日起30日后至当年12 月31曰。

        第三种情况是新生儿参保:新生儿出生后6个月内,凭居民户口薄到户籍所在地的镇(街道)人社所办理居民基本医疗保险参保手续,根据个人缴费标准缴纳基本医疗保险费,自出生之日起享受医疗保险相关待遇。新生儿出生后6个月内未参保的如需参保同第二种情况。

        问:参保流程是怎么样的?

        答:第一种方法是统一缴费,在户口所在地或工作单位缴费并登记参保信息,由村委统一办理。第二种方法是自助缴费,2018年度我县推行网上缴费、银行代收等征缴方式,原参保居民个人可通过农商行柜台和农金通、农行移动智能终端、临沂智慧人社手机APP等方式进行居民医保缴费。

        新参保居民可到乡镇人社所参保登记后自助缴费,也可以通过第一种方法缴费。

        问:居民医保报销限额是多少?

        答:一个医疗保险年度内,参保居民基本医疗保险统筹基金最高支付限额为15万元。同时享受居民大病保险待遇,参保个人不另外缴费,统一执行省里的居民大病保险相关政策规定,大病限额为30万。

        问:居民医保门诊报销的政策有哪些?

        答:门诊报销分三种:第一种是普通门诊,报销比例为50%,每人限额为120元,结余部分转入下年。第二种是慢性病门诊,累计年内起付标准为500元,政策范围内报销比例为60%,限额为8000元。第三种是特殊疾病门诊,累计年内起付线为500元,政策范围内报销比为70%,支付限额与住院医疗费用合并计算。

        问:居民医保住院报销的政策有哪些?

        答:各级医疗机构起付线一级每次200元、二级次500元、三级每次1000元。市内政策范围内住院报销比例分别为:实行基药单位一级85%、二级70%,三级55%。各级定点医院住院治疗使用的中药饮片(中草药)费用,报销比例相应再提高5%,但最高报销比例不超过90%。

        问:生育住院的政策是什么呢?

        答:符合计划生育政策的参保孕产妇,其住院生育医疗费用,按照自然顺产每人800元、剖宫产手术每人1000元定额。

        问:外伤住院的报销比例是多少呀?

        答:参保居民发生的无责任人或无法确定责任人(第三人)的意外伤害的医疗费用,须由个人提出书面申请,并提供公安交警、单位或村(居)委会等出具的证明材料。经认定符合居民医保支付政策规定的,其政策范围内的医疗费用由个人自负40%后,剩佘部分按照相应医院级别和待遇标准支付,居民医保年度最高支付5万元。

        问:外出就医需要怎么办理手续呢?

        答:到市外就诊,应由参保地二级及以上定点医疗机构出具转诊证明,并报县医保经办机构备案;到具备直报条件的市外医疗机构住院的可持转诊单到县人社局办理平台转诊,出院后即可进行异地直接报销。参保居民在异地或因急、危病症需住院(转院)治疗的,应当自住院(转院)之日起5个工作日内凭急诊门诊病历等,按上述规定补办相关手续,未按规定转诊自负比例提高10%。

        问:每年发生的费用报销时限是什么时候呢?

        答:最迟应于次年2月底以前上报,逾期不再办理。

平邑县居民基本养老保险宣传材料

        一、2018年居民养老保险缴费方式有哪些变化?

        2018年居民养老保险征缴在全市率先开展网上征缴试点工作,往年的缴费方式由村级协办员统一征收,今年开展的网上征缴,个人可以自主缴费,也可以由协办员代收,缴费形式多样化。

        二、个人自主缴费可通过哪些途径缴费?

        个人自主缴费目前可以通过以下几种方式进行:居民持二代身份证原件可以在全县农商银行营业网点柜台、农商银行在村居布设的农金通、农行布设的移动智能终端、临沂智慧人社手机APP等多种途径缴费。       

        三、今年的网上征缴和往年征缴有哪些不同?

        缴费方式的不同:

        1、网上征缴:个人可以通过以上几种方式自主缴费;也可以通过协办员代 收缴费。

        2、往年征缴:只有协办员统一征缴一种方式,缴费形式单一。

        数据整理的时间不同:

        1、网上征缴:个人缴费后钱款直接进入县级经办账户,个人缴费信息直接进入居民养老保险系统,不用再单独进行数据维护;协办员代收缴费的,也叫批量业务,协办员代收后在缴存银行前先到人社所维护数据,拿着人社所打印的缴费单据去临商银行网点柜台缴费,没到人社所维护数据直接去银行柜台的无法缴费。简单地说网上征缴就是缴费款项和数据同步到账。

        2、往年缴费:协办员统一征收后钱款先存入指定的银行账户,等集中征集期后再进行缴费数据整理,到人社所维护数据,钱款和缴费数据不同步,数据维护滞后。

        村居协办员代收的范围不同:

        1、网上征缴:村居协办员代收的缴费只能是2018年度的普通参保人群的缴费,像其他新增参保人员缴费、补交往年的人员缴费、村干部身份的人员缴费、重残人员的个人缴费、建档立卡未标注脱贫的精准扶贫人员的个人缴费,无法走网上缴费模式,可以本人到人社所缴纳或代理人办理。

        2、往年缴费:村居协办员代收所有人员的缴费。

        四、特殊人群如何缴费?

        1、新增参保人员带个人身份证先到人社所进行数据维护,然后再进行自主缴费。

        2、补交人员先到人社所进行维护数据,再到银行网点柜台缴费。

        3、村干部,个人缴费由财政统一代扣,个人不再单独缴费。

        4、重残人员,个人可以不用缴费,财政代缴100元,补贴40元。个人如果想多缴费的,先到人社所维护数据,后去银行柜台缴费。

        5、精致扶贫人员,个人可以不用缴费,财政代缴100元,补贴40元。个人如果想多缴费的,先到人社所维护数据,后去银行柜台缴费。

        特殊人群参保缴费的,由本人或代理人带着有关材料直接到人社所办理业务,村居协办员不再统一征收办理。

        五、2018年居民养老保险政策有什么变化?

        从2017年10月开始,根据上级的要求,对建档立卡未标注脱贫的精准扶贫人员,符合参加居民基本养老保险条件的,县政府为其代缴最低标准养老保险费,同时给予40元缴费补贴,并对其保留现行最低缴费档次。

        六、哪些人可以参加居民养老保险?

        年满16周岁(不含在校学生),未参加企业职工养老保险和机关养老保险的城乡居民,都可以在户籍地参加城乡居民养老保险。       

        七、居民养老保险个人缴费标准有哪些? 政府对参保人员如何补贴?

        个人缴费标准分为每年100元、300元、500元、600元、800元、1000元、1500元、2000元、2500元、3000元、4000元、5000元12个档次,其中,100元档次只适用于重度残疾人、“精准扶贫”人员等缴费困难群体的最低选择。除100元档次外,参保人自主选择缴费档次,按年缴费,多缴多补,长缴多得。

        缴费补贴:政府对参保人缴费给予补贴,缴费即补。选择缴费300元及以下档次的,财政补贴标准每人每年40元;  选择500元、600元档次标准缴费的,补贴标准每人每年60元;选择800元、1000元档次标准缴费的,补贴标准每人每年65元;选择1500元、2000元档次标准缴费的,补贴标准每人每年70元;选择2500元、3000元档次标准缴费的,补贴标准每人每年80元;选择4000元档次标准缴费的,补贴标准每人每年90元;选择5000元档次标准缴费的,补贴标准每人每年100元。

        对重度残疾人、“精准扶贫”人员等缴费困难群体补贴:政府为其代缴100元,同时给予40元财政补贴。

        财政补贴仅限于当年缴纳本年度的享受,补交以往年度的不享受财政补贴。

        八、参保人缴纳的保险费如何计息?利率是多少?

        自2016年起,城乡居民养老保险个人账户记账利率由原来的4.25%提高至8.31%,远远高于年度银行利率。

        九、居民养老保险缴费后什么时间可以领取养老待遇?

        从2009年度居民养老保险制度实施开始,参保人员应每年按时缴纳养老保险费,不得中断缴费,按时缴费的参保人员满60周岁时,申请领取养老保险待遇,按月领取养老金。没有按时缴纳保险费的,缴费年度内有中断缴费年限的,满60周岁时不符合待遇领取条件的,不能按时领取养老金,参保人员可以补交,必须足额补交保险费后,次月开始领取养老金,补缴之前的待遇不再补发。

        十、重度残疾人也是到60周岁领取待遇吗?

        符合条件的重度残疾人,由本人提出申请,可以提前5年领取待遇,即55周岁可以领取养老金。

        十一、如何使用临沂智慧人社手机APP进行养老待遇资格认证?

        临沂智慧人社主界面→养老待遇领取资格认证→输入身份证号码→刷脸,根据提示完成认证工作。


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