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发布时间:2017-12-06 11:15

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1、肺心病(最主要)

①最常见病因:COPD

②发病机制:肺动脉高压导致右心衰

③表现:呼衰和右心衰

④诊断依据:X线检查有肺动脉高压症

⑤急性加重期的主要治疗:控制感染

⑥护理措施:持续低浓度低流量给氧


2、胰腺炎

暴饮酗酒危害大,胰腺炎腹痛是首发,弯腰抱膝可减轻,恶心呕吐伴热发。

血尿淀粉酶测定,治疗禁食胃减压,吗啡止痛不可行,禁食禁饮状况佳。


3、碳酸氢钠

① 1-2%:提高沸点,防锈去污

② 1-4%:用于口腔真菌感染

③ 2-4%:阴道外阴假丝酵母菌病阴道灌洗

④ 2%:鹅口疮患儿口腔清洗

⑤美曲膦酯(敌百虫)农药中毒者禁忌使用1-4%洗胃


4、液体温度

38-40℃:鼻饲 40-45℃:床上洗头、沐浴、肛门坐浴 50-52℃:温水擦浴 60-70℃:热水袋


5、心功能分级

①一级心功能:活动不受限

②二级心功能:活动轻受限

③三级心功能:活动须谨慎

④四级心功能:休息有表现


6、扑动和颤动治疗原则

房扑房颤宜电除,药物首选洋地黄,奎尼丁或胺碘酮,房颤负律效果佳,室扑室颤非同步,人工呼吸有帮助


7、小儿先天性心脏病杂音

①动脉导管未闭:胸骨左缘第2肋间,响亮的连续性机械样杂音

②房间隔缺损:胸骨左缘第2-3肋间,可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音

③室间隔缺损:胸骨左缘3-4肋间,可闻及Ⅲ-Ⅳ级全收缩期反流性杂音

④法洛四联症:胸骨左缘第2-4肋间,有Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音


8、小儿最常见的心脏病:先天性心脏病

最常见的先天性心脏病:室间隔缺损

最常见的发绀型先天性心脏病:法洛四联症


9、高血压分级

①Ⅰ级:140-159/90-99mmHg

②Ⅱ级:160-179/100-109mmHg

③Ⅲ级:≥180/110mmHg

④单纯性:收缩压≥140,舒张压<90

每增加一级,收缩压增加20mmHg,舒张压增加10mmHg,记住一级,以此类推


10、心绞痛与心肌梗死的临床表现

①心梗疼痛性质与心绞相似,但疼痛更剧烈,时间更长

②心梗含硝酸甘油无效,心绞服后几分钟即可缓解

③心梗无诱因,心绞因诱因发作

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11、溶栓疗法禁忌症

①年内发生脑卒中的

②月内出血或创伤的

③高血压史未控制

④三周内做过大手术的

⑤两周血管穿刺术的

⑥出血倾向或抗凝

⑦动脉夹层


12、瓣膜病鉴别

①二尖瓣狭窄:心尖部可闻及局限、不传导的低调隆隆样舒张中晚期杂音

②二尖瓣关闭不全:全收缩期粗糙高调吹风样杂音

③主动脉瓣狭窄:胸骨左缘第二或第三肋间闻及响亮、吹风样、粗糙的收缩期杂音

④主动脉瓣关闭不全:胸骨左缘第三、四肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音


13、心脏骤停判断:一看二摸(看即判断患者是否有反应,摸即判断大动脉是否有搏动)


14、氧疗

①持续低浓度低流量给氧:慢性肺源性心脏病、COPD、Ⅱ型呼吸衰竭

②高流量鼻导管给氧,并用20-30%乙醇湿化:急性左心衰、肺水肿

③高压氧舱:CO中毒


15、疼痛鉴别

①胃溃疡:餐后痛,食—疼痛—缓解

②十二指肠溃疡:饥饿痛,疼痛—食—缓解

并发症鉴别

①胃溃疡引起出血:呕血、黑便

②穿孔:腹膜刺激征

③油门梗阻:呕吐宿食


16、出现症状

①低钾血症:小儿腹泻、急性肾衰、首要表现为疲乏无力

②低钙血症:小儿腹泻、维D缺乏性抽搐症、枸缘酸钠中毒、甲状旁腺勿切


17、腹部手术后一般取半卧位,但腹外疝和门静脉高压症术后娶平卧位


18、三种腹部术后不鼓励及早下床活动

①腹外疝行传统修补术

②门脉高压分流术

③肝癌术后


19、气胸

①闭合性气胸:胸腔内压力<大气压

②开放性气胸:胸腔内压力=大气压

③张力性气胸:胸腔内压力>大气压

其中张力性气胸最严重


20、内痔分期

①Ⅰ:有便血,无脱出

②Ⅱ:有便血,脱出后自行回纳

③Ⅲ:便血少,脱出后需手法回纳

④Ⅳ:长期脱出


21、最常见致病菌为大肠杆菌的疾病

①细菌性肝脓肿 ② 肾盂肾炎 ③ 继发性腹膜炎 ④ 胆囊炎


22、肝性脑病各期内差别

①一期:轻度性格改变和行为异常

②二期:以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主

③三期:昏睡、精神错乱为主

④四期:意识完全丧失


23、进食油腻后出现右上腹痛基本可考虑急性胆囊炎

暴饮暴食后出现中上腹疼痛并呈带状放射,考虑急性胰腺炎


24、① 出现牵涉痛,右上腹剑突下疼痛,常伴有右肩背部痛,提示急性胆囊炎

②肾区疼痛并向会阴部放射提示肾结石


25、急腹症四禁

禁食、禁镇痛药、进腹泻药、禁灌肠

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