【人力部】关于补充医疗,你不知道的那些事 补充医疗福利详解(下篇)

发布时间:2017-09-19 14:57

关于补充医疗,你不知道的那些事……

2017年度补充医疗自选保障投保圆满结束,撒花

首先为大家带来本年度新鲜出炉的补医大数据:


回归到本篇的主题,投保过后,最关心的是什么?当然是理赔!

请允许小编为你带来补充医疗福利详解(下篇):

   

Q:理赔服务流程是怎样的?

A你可参照《服务手册》第四部分“理赔须知”中的内容准备理赔材料,并交给各单位人力资源管理员,保险公司将按照收单安排表上的时间来收取理赔申请材料。


(收单服务安排表详见《服务手册》附件一)

Q:理赔材料提交后多久能收到理赔款?多久能收到个人理赔通知书?

A常规医疗理赔在材料提交后,若材料齐全无误,对事故性质明确,无需调查,属于保险责任范围内的赔案,将在收单后10个工作日内给付保险金。员工基本保障、子女医疗、医疗理赔升级的理赔支付账号统一由人力资源部提供给新华保险,理赔时无需再填写银行卡信息或提供银行卡复印件(通知:目前理赔银行卡已全面更换为我们的战略伙伴“小浦”,暂时没有的员工不用担心,公司会尽快为你办理);其它项目理赔,请按要求提供相应材料。


同时,为了帮助了解你的理赔结果,保险公司的服务专员会在每次收单时返还上期理赔的结果和材料。

 

Q:各项保障责任的理赔申请书如何获得?如何填写?注意事项有哪些?

A请向所在单位的人事管理员索取,或登录http://10086.fuliplat.com“单证下载区”下载打印。填写模板参见《服务手册》附件3。


友情提醒:为了提高理赔效率,请务必在申请书表头处列明理赔项目,如“基本保障”、“子女医疗”等。

 

Q:急诊时未用医保卡或外地发生的医疗费用,还能理赔吗?(主要针对员工基本保障)

A不用担心,完全可以。


有医保卡而急诊未用时,可在发票复印后,持发票原件、本人社保卡及医保病历至区医保中心作费用分割。提交理赔时,由医保分割单原件和对应的发票复印件代替发票原件,其它理赔材料和要求不变。


因出差或其它原因在外地发生就诊时,因不能使用医保卡,所以不能直接提交理赔,处理方式同上。


友情提醒:根据目前上海医保政策,仅受理外地发生的急诊治疗费用的医保分割。

 

Q:如果医疗费用已经在其他第三方理赔过,应该注意些什么?

A如有从总工会、其他商业医疗保险保障计划、单位报销或其他途径获得医疗费用补偿或赔偿的,请提供已获得补偿的金额证明,我们仅对剩余部分按相应的保障责任规定承担保险责任。

 

Q:若希望更充分地享受保障权益,需要注意什么?

A建议各位员工朋友认真阅读《服务手册》,充分了解保障责任,同时对“责任免除事项”、“注意事项”以及“常见理赔问题”作全面了解。

 

小编有话说:

请记下日常咨询电话及重大事故紧急报案电话:

常规医疗理赔咨询热线:4006-812-018

重大事故紧急报案电话:人身险95567、家财险95518

其它未尽事宜:61906447

 

 


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