2017CSC 波科卫星会|聚焦左主干 优化介入治疗

发布时间:2017-09-19 13:07

SYNERGY™@CSC2017


2017.9.16   山西·太原


 医声网讯  

  2017年9月16日,中华医学会第十九次全国心血管年会(CSC2017)暨山西省第十八次心血管病学术会议在金秋太原举办。会议期间,举办了波士顿科学左主干病变优化治疗卫星会。本次卫星会有幸邀请到全国知名介入专家,共同探讨左主干病变介入治疗策略,分享手术经验。


主席:

于 波 哈尔滨医科大学附属第二医院

颜红兵 中国医学科学院阜外医院

韩学斌 山西省心血管病医院

贾永平 山西医科大学第一医院 

讲者

范甲卯 临汾市中心医院                  

郭 军 中国人民解放军总医院            

安 健 山西省心血管病医院              

李 悦 哈尔滨医科大学附属第一医院

      来自临汾的范甲卯教授,用病例向与会者展示了SYNERGY支架在左主干病例中的治疗价值。该患者左主干有明显夹层,大管腔也让临床医生棘手。SYNERGY支架4.0mm直径可以最大扩张到5,75mm,为当前DES中的最佳。所以范主任选择了4.0*16mm的短支架,顺利到位打开,膨胀后扩,经IVUS探查,左主干贴壁良好,术后管径达到5.08mm。从一个病例,证实了SYNERGY支架强支撑,少弹性回缩,扩张极限大的临床应用优势,术者相信更多的临床病例会让医生们积累更多的经验,也逐渐体验到SYNERGY的治疗优势。

      紧接着的郭军教授,带来了IVUS指导左主干分叉的策略。术前对分叉病变结构、斑块组成、比邻组织都能清晰探查,制定更合理的手术策略;术中,及时发现管腔获益和术中并发症,为优化治疗目的而调整支架球囊的选择;术后,利用影像,确诊手术疗效,防止在左主干出现贴壁不良、支架覆盖不全等问题。作为一名影像学者,郭教授建议有条件的患者鼓励使用IVUS,该工具对于左主干PCI治疗结果的优化能起到关键作用。

      第三位登场的是来自山西的安健教授,利用4个临床试验结果,他与在座专家回顾了左主干PCI治疗的循证学进程。SYNTAX奠定了左主干PCI治疗的价值,部分患者中达到与CABG相同的推荐级别。16年NOBLE和EXCEL研究相悖的结果再次让PCI治疗左主干的话题成为热点,今年ESC SYNTAX II研究的结果证实,在低评分的患者中,PCI与CABG有相似的循证推荐价值。未来对于左主干治疗的讨论和研究还会继续,而所有的出发点都在于给患者的治疗带来获益。

      最后,来自哈尔滨的李悦教授,用深入浅出的演说,多个基础病理研究,向与会者展示SYNERGY支架独特的设计。“薄”而亦“坚”的设计,表现出植入后优秀的内皮愈合过程,从而减少血栓事件率的发生。从现有的EVOLVE II,SCAAR等研究来看,临床术者更加期待在真实世界中的表现。

       左主干一直是冠脉介入中较难,且并发症危害较大的病变,在基层医院的处理治疗中还有不少的困难,而大中心遇到的左主干复杂病变也增加了手术的难度和预后的结果。在精准影像指导下,选择更加合适左主干的治疗手段,如大管腔强支撑的支架,避免术后的扩张不良等并发症,从介入器械的选择就给予临床预后更多保障,是所有介入医生所认可并在践行的。

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