腹膜知识大串讲 之六——居家如何安全的更换腹膜透析液

发布时间:2017-05-19 21:36

上期中,我们介绍了一些用品使用中容易被疏忽的问题
在本期中,我们为大家讲解居家腹透的完整过程




一次透析操作交换步骤:

洗手——准备物品——戴口罩——检查物品——准备管路——连接——引流——排气——灌液——解离——封闭——检查引流液——记录超滤——处理废液。


一、洗手(七步洗手法)

  1. 掌心相对,手指并拢相互搓擦

  2. 手心对手背沿指缝相互搓擦,交换进行

  3. 掌心相对,双手交叉沿指缝相互搓擦

  4. 一手握另一手大拇指旋转搓擦,交换进行

  5. 一手拳握在另一手掌旋转搓擦,交换进行

  6. 将五个手指尖并拢在另一掌心旋转搓擦,交换进行

  7. 搓擦手腕、手臂,交换进行

七步洗手法视频



二、准备物品

  • 蓝夹子


  • 碘伏帽


  • 加温好的透析液

三、戴口罩

将口罩戴好

五、检查物品

透析液及碘伏帽检查

  • 透析液项目检查

    (1)有效期

    (2)浓度

    (3)温度

  • 透析液渗漏检查

    (1)外袋检查:外袋无破损、盖帽无脱落、倾斜一角,冷凝水不超一拇指盖量

    (2)内袋检查:手撕外袋,轻压内袋,手延内袋两面及侧面接缝处抹开,无反复沾湿。

    (3)管路检查:输液管折芯无断裂;输液管内无液体。

  • 碘伏帽检查

    (1)有效期

    (2)破损

六、连接

  1. 右手拳握透析管Y型部,左手拉开盖帽扔掉

  2. 左手食指与拇指捏紧外接短管的固定部位

  3. 右手腾出拇指与食指,旋开透析短管上的碘伏帽

  4. 左手透析短管管口朝下,右手姆指食指捏紧Y型部,迅速对接

  5. 固定左手,右手旋紧

七、 引流

左手旋开外接短管开关,将腹腔中的透出液排入废液袋中。大约需要10分钟,旋闭开关

八、排气

打开输液管上的蓝夹子,排尽输液管里的空气,蓝夹子夹闭引流管

九、  灌液

旋开外接短管开关,灌液;大约需要10分钟时间,灌液完毕,旋闭开关。蓝夹子夹闭输液管

十、解离

撕开碘伏帽备好;固定左手,右手旋开Y型管扔掉

十一、封闭

  1. 左手管口向下,右手拿起碘伏帽

  2. 左手拇指与食指去掉碘伏帽盖,检查碘伏液

  3. 碘伏帽与透析短管迅速对接

  4. 左手固定,右手旋紧

  5. 装好透析短管

十二、检查引流液法

在引流液袋的透明视窗下垫一张带字的纸,如果能清楚的看清纸上的字则是清亮的,反之为浑浊。

十三、记录超滤量

把每次引流的透析液称量,把超滤量记录在透析记录本上


十四、处理废液法

把废液袋用剪刀剪开,引流液往下水道处理



      如何简单的计算超滤量

超滤量是指,透析液留置在腹腔中4至6小时后,从腹腔里脱出来或被腹腔吸收的水分。超滤量称量最简单也是最常用的方法为系统称量法。即:

做透析之前把一袋双袋双联系统在称上称重,为重量A(大约2200kg),换液完毕后,再把引流袋和输液袋整个系统在称上称重,为重量B。超滤量=重量B-重量A。超滤量可能有正超,说明透析液从腹腔里脱出多余水分;也可能会出现负超,说明透析液有可能被身体吸收。


延伸阅读



朱教授谈腹透第七期:居家腹膜透析注意事项(上)

朱教授谈腹透第八期:居家腹膜透析注意事项(下)

朱教授谈腹透第二十六期:居家腹膜透析要重视家庭透析单元建设





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