【小知识】血液透析只能每周三次吗?能不能减少?

发布时间:2017-05-19 21:37

我们中心会像骆驼的肾保护骆驼一样护航肾友


血液透析是目前尿毒症患者最为常用的替代治疗措施,大多数患者每周接受3次,每次4小时的透析治疗,达到充分透析。然而经常有肾友担心,这样频率会不会影响参与的肾功能?每周三次的透析有什么科学根据?今天咱们一起了解有关透析频率那些事。


为什么要每周3次?


在正常生理情况下,肾脏每天24小时在工作,从不间断,除了排出尿液,更重要的是排出代谢废物、毒物,调节血浆渗透压、电解质及酸碱平衡,以维持机体的内环境稳定,使机体的各个脏器得以正常运行。每周仅用12余小时的血液透析来替代健康状态下每周168小时的肾脏的工作,效率之高,可想而知。


研究表明,在每周透析3次情况下,单次治疗Kt/V在0.8以下时,患者并发症多且病死率明显升高;单次治疗Kt/V在1.2以下时,其比值每上升0.1,病人死亡率降低7%,而在1.2以上曲线则处于平坦状态。因此,每次Kt/V值为1.2,每周透析3次,患者的治疗才充分,长期存活率才可维持在较高水平。如果,将每周3次透析改为2次,每周的总Kt/V值将减少为常规的2/3,根本达不到充分治疗的目的,长期下去当然会影响患者的生活质量并进一步影响存活率。


能否改为每周2次?


在大多数透析中心,每周2次透析方案只用于那些仍有较大的残存肾功能患者。所谓残余肾功能就是患者不但有一定的尿量,而且能排泄肌酐和尿毒氮。残余肾功能对毒素的清除具有明显的影响作用,但长期透析患者很难长期保持残余肾功能,往往于开始时可每周透析2次,但是经过数周或数月的透析后,残余肾功能逐渐下降,每周2次的透析仅仅是一个短期的治疗方案,应及时改为每周3次透析。


为了提高慢性血液透析患者的生活质量,必须作到透析充分。如果慢性肾功能衰竭患者经过一段时间透析后,食欲良好,身心感到舒适,体力逐渐恢复,血压控制稳定,那正是血液透析充分性的体现,是临床血液透析治疗追求的效果。如果没有经济或其它客观的原因,维持目前每周3次的治疗是最佳的选择。




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